Neexistuje žádná taková osoba, která nikdy neslyšela slovo „hemoroidy“. Používá ho každý, kdo není líný, ani ti, kteří nemají nic společného s medicínou.
Termín „hemoroidy“ sám pochází ze dvou řeckých slov - "Haem" ("Blood") a "Rhoos" ("krvácející").
Koncept je nejednoznačný, protože ne každé krvácení je důsledkem hemoroidů a ne vždy způsobuje krev. V tomto případě je koncept „hemoroidních uzlů“ vhodný pro širší koncept „hemoroidů“ - otoky, nadýmání, ke kterému dochází během koše.
Popis problému
Hemoroidy jsou speciální anální formace umístěné pod konečníkem. Ve struktuře jsou to plexus žilních cév. Jsou umístěny uvnitř i vně sliznice. Z umístění těchto formací jsou hemoroidy vnitřní a vnější povahy rozděleny.
Tyto plexu samotné provádějí ochrannou funkci: chráňte konečník před inkontinencí kapalných výkalů a plynů a také zcela uzavírají anální kanál. Podle statistik trpí touto nemocí 20 % dospělých. A právě tato nemoc je příčinou kampaně pro specialistu.
Což přispívá k výskytu a vývoji nemoci
Hemoroidy jsou normální pouze s párem parků. V případě těžké nebo prodloužené fyzické námahy mohou být tyto vazy roztrhany. V případě porušení integrity vazeb jsou hemoroidy přetečeny krví. Důsledkem toho je jejich ztráta a krvácení.
Vídeň, která poskytuje normální odtok krve ze sliznice, se stlačí. Krev začíná stagnovat.
Faktory vyvolávající vývoj hemoroidů
Samotná patologie nevzniká tak sama, sama o sobě. Došlo k jeho a vývoj je ovlivněn několika faktory:
- Dědičný faktor (v hemoroidálním uzlu a žilách neexistují žádné ventily, které poskytují odtok krve).
- Zvýšený tlak v žilách.
- Vozíky v práci střev (zácpa, průjem), častá návštěva toalety.
- Těhotenství, dodávka, posílení kliniky nemoci.
- Sedavý životní styl, stojící pozice po dlouhou dobu.
- Některé sporty a profese.
- Rysy výživy (alkohol, kořeněné jídlo). To však přispívá k exacerbaci, nikoli k vývoji.
Věnovat pozornost! Ani v přítomnosti krvácení z análního kanálu nelze mluvit o projevu hemoroidů. Pro potvrzení diagnózy je nutné analýzy a zkoumání konečníku:
- Kolonoskopie.
- Anoskopie.
- Sektoroskopie.
Krvácení a uzly se mohou vyskytnout se zánětem střev a v maligních útvarech.
Hemoroidy: příznaky a klasifikace
Poloha uzlů:
- Vnější.
- Interiér.
- Smíšený.
První pohled - Rozšíření žilních nádob umístěných pod převodovým vedením konečníku. Tento druh je charakterizován edematózními projevy, přítomností nepohodlí v konečníku. S tímto typem patologie je charakteristická těžká bolest.
Druhý pohled - Rozšíření samotných hemoroidů umístěných pod linií. Hemoroidy jsou rozděleny do 1, 2, 3 a 4 stupně (závažnost onemocnění závisí na závažnosti uzlů). Existují také akutní a chronické hemoroidy, které vyplývají z jedné onemocnění.
Chronické hemoroidy
Klinický obrázek:
- Pravidelně se z konečníku uvolňuje krev.
- Ztráta plexů uvnitř sliznice.
- Svědění a pálení v konečníku.
- Vypouštění z konečníku.
Příznaky chronických hemoroidů
Střevní krvácení
Toto je nejčastější příznak u tohoto onemocnění u 10 % pacientů. Podle statistik je nejčastějším výskytem, kdy je střeva prázdná. Projevy mohou být intenzivní a ne příliš a jsou epizodické povahy. Barva vypouštění je šarlatová ve formě „spreje“ (vyskytuje se s uškrcením), nebo - na konci vyprazdňování (ve formě kapek). Pokud po předchozím vyprazdňování v konečníku zůstala krev, další na příštím vyjde s tmavým nebo shlukem.
70-80 % případů klinických projevů hemoroidů. S zácpou a průjmem, dochází k příjmu alkoholu, kořeněných potravin a silné fyzické námahy. Důsledkem toho je výskyt anémie.
Projev análního krvácení není vždy známkou této choroby. Může se vyskytnout u jiných onemocnění střeva. Pokud k tomu dojde u lidí starších 40-45 let, musíte určitě konzultovat lékaře. Také v případě toho u lidí s predispozicí k onkologii je nutná návštěva lékaře.
Za to, jaké nemoci mohou vyskytnout krvácení:
- Divertikulláza tlustého střeva.
- Crohnova nemoc.
- Maligní novotvara konečníku.
- Polypy střev.
Pokud si všimnete propuštění z konečníku, poraďte se s proctologem a provedete nezbytné zkoušky přímého a tlustého střeva.
Výčnělek žilních plexů
Tento příznak se již vyskytuje ve fázi dlouhého průběhu nemoci. Nejprve k tomu dochází s devastací střev. Dále se příznak objeví s škrtíním. Pokud je patologie akutní, pak vypadne bez úsilí. Rozdělení nezávisle nastavuje ve 2 fázích. Ve 3 fázích jsou upravovány ručně kvůli snížení tónu análních svalů. Úplně vypadnou ve 4 fázích.
Anální bolest
Krvácení není jediným důvodem, který přichází na specialistu. A to nemusí být nutně hemoroidy. Syndrom bolesti v konečníku se může objevit v akutním stádiu nemoci. Důvody:
- Zácpa.
- Častá návštěva toalety.
- Anální trhlina.
- Plrombóza uzlů.
Pokud je léčba prováděna nesprávně, anální trhlina půjde do chronického stádia.
Výboj střeva
Povaha vypouštění v tomto onemocnění je vodnatá nebo sliznice. Vznikají v důsledku epizodické ztráty uzlů. S krvácením věnujte pozornost sliznici. Nejčastěji jsou, když uzly nebo sliznice vypadnou. Dalšími důvody jsou novotvary (vilus polypy, nádor).
Svědění v konečníku
K těmto příznakům, jako je svědění v konečníku, jakož i anální nepohodlí, se vyskytují s dysfunkcí tlustého střeva. Vyskytují se zpravidla v pozdní fázi nemoci.
Klasifikace
1 fáze - žilní plexus nevypadají. Šarlatová barva uvolněné krve.
2 fáze - Vypuštěné uzly jsou upraveny samy (s uvolňováním krve nebo bez ní).
3 fáze - Uzly vypadnou epizodicky a zlepšují se ručně.
4 fáze - Noviny a sliznice konečníku začínají neustále vypadnout. Manuální redukce je nemožná.
Akutní hemoroidy
Vyskytuje se obvykle s exacerbací v chronické fázi. Nejčastější projevy:
- Vnější uzly s výskytem trombózy.
- Vytváření vnitřních trombózovaných plexů.
Pokud dojde k trombóze, uzly jsou zhutněné a zvětšeny. V anální oblasti otevírání se vyskytuje syndrom těžké bolesti.
Léčba akutních hemoroidů
Ve stadiu trombózy je možné tromboektomie (excize trombusového uzlu a odstranění trombus). Operace se provádí v lokální anestézii. Doba trvání - několik minut. Po operaci se bolest okamžitě začne snižovat.
Když vypadnou vnitřní hemoroidní uzly, dochází k oteklému jevu a zánět. Chirurgický zásah je kontraindikován kvůli možným komplikacím. Terapie:
- Použití mast a svíček.
- Pilulky.
Pokud si všimnete projevů včas, doba trvání akutního stádia se zkrátí na týden. Pokud není patologie léčena po dlouhou dobu, může dojít k hnisavému zánětu.
3 fáze nemoci v akutním průběhu
- Vzhled krevních sraženin ve vnitřních a vnějších žilních plexách. Neexistuje žádný zánět.
- Přítomnost krevních sraženin v uzlech s přítomností zánětu.
- Na pozadí výše uvedených znaků se vyvíjí zánět subkutánní tkáně. Vyskytují se komplikace - krvácení, hnisavý zánět.
Jak léčit hemoroidy v chronickém stádiu
Hemoroidy jsou závažné, nepříjemné, ale referenční onemocnění. Pro jeho eliminaci existuje dostatek léčebných metod. Ošetřovací systém se neustále zlepšuje. Každá metoda nemá pochyb, klady a nevýhody. A používají se v závislosti na fázi. Následující faktory ovlivňují použití konkrétní metodiky:
- Průběh nemoci.
- Povaha propuštění.
- Věk pacienta.
- Frekvence krvácení.
Obtížnost spočívá v tom, že mnoho metod je založeno na stejných indikacích pro léčbu a výběr optimálního se nestane snadné. V tomto případě musíte kombinovat potřebné metody. Podle klasifikace se rozlišují 3 typy léčby:
- Konzervativní.
- Malý invazivní.
- Provozní.
Hemoroidy prvního stupně
Ztráta uzlů s uvolňováním krve nebo ne:
- Povinná normalizace výživy (s vysokým procentem vlákna).
- Užívání drog, které snižují zánět a expanzi žilních cév.
- Rektální svíčky, masti pro vnější použití pro exacerbace.
Hemoroidy stupně II
Self -redukce postižených uzlů:
- Fixace hemoroidního uzlu s latexovým prstencem.
- Zavedení sklerosanta.
- Ligace tepen přinášejících krev do zanícených uzlů.
- Elektrokoagulace.
- Vyříznutí externích a vnitřních uzlů.
Hemoroidy stupně III
Ruční redukce:
- Použití latexových prstenů.
- Skleroterapie.
- Přistání tepen.
- Elektrokoagulace.
- Vyříznutí.
Hemoroidy stupně IV
Nemožné snížení uzlů: Odstranění zapálených uzlů speciálním zařízením.
Fáze vývoje hemoroidů
Ne každá metoda je vhodná pro léčbu hemoroidů v jednom nebo druhém případě. Konečné řešení ovlivňuje, jak přesně korelují vnější a vnitřní plexu. Pokud patologie převládá uzly - uvnitř, pak se můžete obejít bez chirurgického zákroku. Metody jsou popsány výše.
Před provedením konečné diagnózy potřebuje pacient úplné vyšetření. První věc, kterou musíte udělat, je prozkoumat konečník a tlusté střevo. Nejprve to platí pro pacienty starší 45 let, s dědičnou predispozicí k onkologii, protože s hemoroidy mohou existovat doprovodné onemocnění:
- Maligní nádor konečníku.
- Polypy.
Rovněž příznaky (nebo spíše stupeň jeho závažnosti), velikost uzlů a epizodalita ovlivňují výběr konkrétní metody léčby.
Se slabou závažností symptomů, vzácným ztrátou je lepší zvolit konzervativní terapii. První a důležitá věc, na kterou je zaměřena, je korekce výživy, odstranění zácpy a tlaku během vyprazdňování střeva. Dieta by měla obsahovat dostatečné množství vody, protože zácpa se často vyskytuje s nedostatkem kapaliny, a proto jsou střeva nucena ji sarovat ze stolice.
Pro usnadnění této podmínky je důležité:
- Převládající složkou ve stravě je vlákna.
- Periodický příjem projímadel.
- Jmenování flebotropů na pacienta.
Konzervativní terapie se používá hlavně během akutní exacerbace nemoci. Další léčba je kontraindikována. Pokud je onemocnění v 1. a 2. fázi, jsou také kontraindikovány jiné metody. Co je zahrnuto v konzervativní léčbě:
- Speciální strava.
- Slasping drogy.
- Rektální svíčky, masti.
- Flebotropní léky.
Každý pacient je předepsán dietou. Hlavním cílem je normalizovat židli. Jedním z hlavních provokujících faktorů je často přesně zácpa nebo průjem. Strava pro tuto nemoc kategoricky zakazuje:
- Ostrý.
- Sůl.
- Pečeně.
- Alkohol.
Diarye znamená další zkoušky. Je to výsledek zkoušek, které ovlivňují korekci stravy a léčby. Pokud je pacient náchylný k zácpě, doporučuje se mu speciální strava. Seznam produktů a dalších nuancí lze zobrazit ve zvláštní části. Pro laxativní účinek se doporučuje:
- Sušené meruňky.
- Švestky.
- Sušené meruňky.
- Obr.
Pokud strava nevylučuje stagnující účinek ve střevech, začíná používání projímadel. Nyní nebude obtížné je najít: prostě jděte do jakékoli lékárny a zeptejte se. Nebere je sami. Dávka a značka léku závisí na následujících faktorech:
- Individuální vlastnosti těla.
- Současná onemocnění.
- Stáří.
- Rozhodnutí lékaře.
Dokud není předepsána konečná léčba, lékař předepisuje pacienta 1 lžíce. l. Vaseline olej (2-3krát denně).
Základní při léčbě patologie
Je však třeba si uvědomit, že žádné masti a jiné léky vás zcela nezachrání před problémem. Příznaky pouze dočasně eliminují a už ne. Konzervativní terapie bude neúčinná, pokud žilní plexu pravidelně padají: zde pomohou pouze metody radikálního ošetření.
Také při předepisování dávkových forem léčiva se zohledňují určité faktory. Například rektální svíčky nejsou vhodné pro pacienty s výrazným syndromem bolesti. V tomto případě je výhodná mast. V některých případech jsou kombinace přijatelné.
Není třeba uvádět celý seznam drog z této patologie, protože je velmi velký. Definujícím faktorem jsou individuální vlastnosti těla a osobní stížnosti pacienta.
Co ovlivňuje výběr mastů nebo svíček:
- Akutní hemoroidy s trombózou.
- Zánět.
Současně jsou předepisovány anestetika, protizánětlivé léky, které zmírňují otoky. Takové léky je nutné používat po určitou dobu, protože obsahují hormony a protizánětlivé nonsteroidy.
Použití flebotropníku je předpokladem pro léčbu.
Malá -invazivní léčba
Skleroterapie
Jedná se o metodu, ve které je zaveden zvláštní řešení do oblasti hemoroidních uzlů - sklerosant. Při správném podání manipulace nezpůsobuje bolest. Místní anestezie se nepoužívá. Doba trvání není více než 10 minut. Hospitalizace není nutná. Po postupu můžete i nadále vést stejný způsob života. Během dvou dnů v konečníku jsou možné nepříjemné pocity. Tato metoda se používá v patologii v chronické fázi (uvolňuje se krev, plexy nejsou vyčnívající). Tato metoda se používá jen zřídka, protože manipulace je poměrně komplikovaná a při správném podávání léčiva je možná slizniční nekróza. Období klidu po manipulaci je zpravidla asi 3-7 let.
Infračervená koagulace
Způsob, kterým, pokud záření působí na zanícené oblasti. S tím hemoroidní tkáň začíná postupně zemřít. Po manipulacích můžete vést předchozí životní styl. Bolestivé pocity jsou možné po dobu dvou dnů. Metoda AI se používá ve 1 a 2 fázích patologie, kde je velikost míst malá. Klidné období je 3-7 let, bez vážných komplikací.
Fixace s latexovými prsteny
Tento postup je nejčastější ze všech ostatních metod. Její plusy:
- Nízké náklady.
- Široká škála indikací.
- Nedostatek rizika komplikací.
Pointa je, že latexový prsten je aplikován na oblast místa. To se provádí pomocí ligátoru. Kvůli tlaku prstenu začne zemřít a odmítnout. Manipulace s rychlým vodičem (3-5 minut), jednoduchá, prakticky bezbolestná. Po ligaci můžete vést předchozí životní styl. Bolestivé pocity jsou možné po dobu dvou dnů. Metoda ligace je uvedena v 1-3 fázi patologie. Neexistují téměř žádné komplikace. Někdy dochází k vypouštění krve, když kroužek odejde. Mínus postupu - pouze 1 místo je odstraněno pro 1 relaci, následující manipulace je možná až po několika týdnech.
Přistání tepen
Metoda proximální ligace vám umožňuje najít lokalizaci všech tepen, které dodávají zanícené oblasti a obvazují je. V této metodě se používá lokální anestézie. Proveďte postup s anoskopem s uzlem. V důsledku obvazu tepen zmizí zanícené oblasti. Doba trvání postupu je asi půl hodiny. Pocity bolesti nejsou téměř pozorovány. Bolesti jsou možné do dvou dnů a zvýšení teploty. Můžete vést stejný životní styl. Tato metoda se používá ve všech fázích patologie.
Pros:
- Nedostatek stíracích tkání.
- Zkrácení rehabilitačního období.
- Zpracování 1 čas.
- Delší období klidu (5-10 let).
Nevýhody:
- Postup je ve srovnání s ostatními delší.
- Bolest.
- Vysoké náklady.
Chirurgický zásah
Operace Milligan-Morgan
Tato metoda chirurgického zásahu zahrnuje excizi vnějších a vnitřních otoků s jejich následným obvazem. Aplikujte na všechny fáze nemoci.Nuance:
- Obecná anestezie.
- Potřeba 3-5 denní hospitalizace.
- Snížený výkon do 10-15 dnů.
- Dlouhá doba zotavení - asi 1 měsíc.
- Trvání manipulace je asi půl hodiny.
Výhodou je, že se jedná o jedinou a radikální metodu terapie. Klidné období je až 12 let, opakované relapsy jsou možné pouze v 15-30 % případů. Bolestivé pocity po dobu 2-4 dnů. Potřebujeme analgetiku. Období zotavení je dlouhé, stejně jako výskyt jizev a snížení tónu análního svěrače.
Profesor Longo
Tato metoda zahrnuje zkrácení sliznice rekta. Provádí se pomocí speciálního sešívačky. Místa ztratí možnost vyčnívání a průtok krve se snižuje. Patologie ve všech fázích. Nuance:
- Obecná anestezie.
- Hospitalizace v nemocnici po dobu 2-4 dnů.
- Období obnovy je 3-5 dní.
Výhody postupu jsou podobné hemoroidctomii, malá závažnost bolesti; Zotavení je rychlé, neexistují žádné komplikace. Mínus vysoké náklady (kvůli použití sešívačky).
Závěr
Metody popsané v článku nejsou jediné, kterými jsou léčeny hemoroidy. Používá se také kryoterapie. Tato metoda však není tak rozšířená, protože existuje inkontinence vypouštění z konečníku, hloubka expozice není kontrolována.
Samotný pacient má právo rozhodnout, zda ho navštívit lékaře nebo ne. Samozřejmě stojí za to věnovat pozornost frekvenci krvácení a bolesti, protože časté uvolňování krve způsobuje anémii. Jinak hemoroidy nejsou příliš ohrožující život. Ale stojí za varování, že čím dříve konzultujete lékaře, tím lépe. Proto se vyhnete radikálnější metodě léčby a zlepšíte život.
Nezapomeňte, že při řešení tohoto problému může pomoci pouze proctolog. Pokud si všimnete následujících značek:
- Periodické anální krvácení.
- Svědění a pálení v konečníku.
- Pocit nepohodlí a bolesti - okamžitě kontaktujte proctologa! V žádném případě se nedikmedicuje!